Forumavia.ru - камни в желчном пузыре

Василь

07.07.2005 09:58

Вот такую лекцию я подарил Петровичу, старшине милиции.
Может, пригодится.

Старшине милиции Деревянко Александру Петровичу

Уважаемый Петрович!
Я понавыбирал информации из нескольких разных источников. Извини, если что где повторяется.
Ничего, повторение - мать учения.
Считается, что информация является достоверной, если получена от трёх и более надёжных не зависящих друг от друга и не связанных друг с другом источников и соответствует сложившейся обстановке.
Я брал информацию из пяти не зависящих друг от друга и не связанных друг с другом источников.
Насколько они надёжны в Интернете - не знаю. С друг с другом не связаны. Сложившейся обстановке у тебя в животе полученная информация соответствует.

С уважением ВВВ
Желчнокаменная болезнь
ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ -заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, реже в печеночных и желчных протоках. После 40 лет камни находят у 32% женщин и 16% мужчин. При наличии камней в 30% случаев отмечают инфицирование желчи. В основе камнеобразования лежит нарушение равновесия между стабилизаторами желчи (желчные кислоты и лецитин) и количеством растворенных в ней веществ (карбонат кальция, билирубин и холестерин).
Симптомы, течение. Бессимптомное течение желчнокаменной болезни встречается редко. Как правило, в большинстве случаев оно сменяется типичными приступами желчной колики или острого холецистита. Наличие камней отмечается в среднем у 90% больных раком желчного пузыря, а среди больных желчнокаменной болезнью рак пузыря развивается в среднем у 4-5%. Послеоперационная летальность среди больных желчнокаменной болезнью почти в 10 раз ниже, чем при остром холецистите. Желчнокаменная болезнь является показанием к операции, так как операция до развития осложнений менее опасна.
Осложнения желчнокаменной болезни обусловлены либо присоединением инфекции (острый холецистит), либо миграцией камней (развитие холедохолитиаза, механической желтухи), либо сочетанием этих двух моментов (острый холецистит при обструкции пузырного протока, холангит). Холедохолитиаз может осложниться папиллитом с развитием рубцовой стриктуры фатерова соска.
Диагностика основывается на клиническом обследовании и дополнительных методах обследования больных. Обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости обнаруживает только рентгеноконтрастные камни, содержание солей кальция в которых превышает 3%. Ультразвуковое сканирование желчного пузыря и желчевыводящих путей является весьма информативным (до 90%) неинвазивным методом.
Его можно применять также при остром холецистите, механической желтухе, когда пероральная и внутривенная холеграфия неэффективна. Различают прямые (наличие камней в пузыре и протоках) и косвенные (контрастирование желчных ходов при отключенном пузыре) рентгенологические признаки желчнокаменной болезни.
Лечение оперативное -холецистэктомия с интраоперационным обследованием желчевыводящих путей. Последнее включает осмотр, пальпацию, трансиллюминацию желчных протоков, а также интраоперационную холангиографию. При обнаружении конкрементов в общем желчном протоке его вскрывают, камни удаляют и контролируют отсутствие препятствия для оттока желчи путем зондирования протоков и холедохоскопии.
После холедохотомии глухой шов протока используют редко, чаще проток дренируют через культю пузырного протока (по Пиковскому) или Т-образным дренажем (по Керу). При обнаружении стриктуры холедоха и его расширении выше сужения накладывают анастомоз (например, холедоходуоденоанастомоз).
Из названия следует, что эта болезнь предполагает наличие камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
Ею страдает 15-20% населения.
Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения плотных частичек желчи. Большая часть камней состоит из холестерина, билирубина и солей кальция.

Болезнь может протекать в различных вариантах:
1. бессимптомно, когда человек не подозревает о наличии у него болезни;
2. как холецистит (острый или хронический), симптомы этого заболевания будут аналогичными;
3. как осложнение холецистита;
4. камни желчных протоков могут привести к появлению желтухи (симптомы - "пожелтение" кожи, конъюнктивы глаз).
Жалобы со стороны печени и желчного пузыря могут быть у больных сахарным диабетом, серповидно-клеточной анемией и некоторыми другими заболеваниями. У таких людей жалобы со стороны печени могут быть признаком, как основного заболевания, так и желчнокаменной болезни. В любом случае стоит проконсультироваться у врача.

Диагностика желчнокаменной болезни.
Основной метод диагностики (как я уже говорил: самый дешевый, безопасный и информативный) - УЗИ (ультразвуковое исследование).
Используются также и другие методы: рентген, ЯМР (ядерномагнитный резонанс).
Лечение желчнокаменной болезни.
Основной метод лечения желчнокаменной болезни - операция, предполагающая удаление желчного пузыря (холецистэктомия) и, при наличии камней в желчевыводящих протоках, ревизию и удаление камней из них, что усложняет операцию.
Нередко операции заканчиваются дренированием желчевыводящих протоков: это когда при помощи различных хирургических приемов облегчают отток желчи из печени.
Операция удаления желчного пузыря (холецистэктомия) - вторая из наиболее часто выполняемых операций в хирургических стационарах. На первом месте стоит аппендэктомия (удаление червеобразного отростка при аппендиците).
Очень редко, при бессимптомном течении заболевания, то есть когда больного абсолютно ничего не беспокоит со стороны печени и желчного пузыря, применяется консервативное лечение - без операции, но, опять-таки, в 50 % случаев приходится прибегать к ней несколько позднее.

Консервативное лечение состоит из:
1. Соответствующей диеты (стол №5, о котором говорилось раньше, рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи, употребления холестеринсодержащих продуктов (жир, яйца), назначение растительной клетчатки, пшеничных отрубей, овощей).
2. Препаратов для растворения камней (хенофалк, хенодиол, хенохол, урзофал, литофальк). Курс лечения колеблется от 4 - 6 мес. до 2 лет. Можно использовать лекарственные средства растительного происхождения: препараты бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, мяты перечной, кукурузные рыльца и др. Литогенность (способность к образованию камней) желчи уменьшается при приеме Фенобарбитала или Зиксорина.
3. Дробления (литотрипсии), которая возможна у 20 - 25% больных при функционирующем желчном пузыре, мелких камнях (до 3 см) и отсутствии острых симптомов заболевания.
4. Теперь подведем итог сказанного:
если на УЗИ (или на другом исследовании) у Вас нашли камни в желчном пузыре, желчных протоках, то Вам необходимо сделать операцию. Лучше всего её сделать тогда, когда нет приступа болей, нет других острых заболеваний (например, ОРЗ, грипп, пиелонефрит и других), обострений хронических болезней.

ЕЩЁ ОДНА ИНФОРМАШКА С ЕЩЁ ОДНОГО ИСТОЧНИКА.

Желчнокаменная Болезнь

Желчнокаменная болезнь (.ЖКБ) - заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, а также возможным нарушением проходимости протоков вследствие закупорки камнем. По данным Л.Глоуцала, в Европе и Америке в возрасте старше 50 лет ЖКБ страдают около 1/3 женщин и около 1/4 мужчин. Вырисовывается явная связь распространенности с полом. Существуют до сих пор необъяснимые различия частоты ЖКБ: в Ирландии ЖКБ в среднем имеется у 5%, а в Швеции - у 38% жителей.
Этиология. Застой желчи, рост концентрации солей желчи. Застою желчи способствуют беременность, сидячий образ жизни, гипомоторная дискинезия желчных путей, бедная жирами пища. Важным фактором является воспаление, воспалительный экссудат содержит большое количество белка и соли кальция. Белок может стать ядром камня а кальций, соединяясь билирубином, формирует окончательный вид камня,
Патогенез.
Различают 4 типа конкрементов:
1) холестериновые камни, содержащие около 95% холестерина и немного билирубиновой извести;
2) пигментные конкременты, состоя-щие в основном из билирубиновой известа, холестерина в них менее 30%;
3) смешанные, холестерино-пигментно-известко-ые камни,
4) известковые камни, содержащие до 50% карбона-та кальция и немного других составных частей.
ЖКБ - симптомо комплекс, включающий не только образование камней, сколько наличие типичной желчной колики, то патогенез последней - это продвижение камня, спазм и обтурация желчных путей. Камни, расположенные в области дна и тела желчного пузыря, обычно клинически не проявляются, т.е. являются 'немыми'-25-35% лиц обоего пола после 65лет являются такими 'носителями'.

Клиническая картина.
Желчная колика - синдром, характеризующийся внезапно возникшими острыми болями в правом подреберье, иррадиирующими в правую ключицу, в правую руку, в спину, сопровождающиеся тошнютой, рвотой. В рвотных массах может быть желчь, отсюда ощущение резчайшей горечи во рту. При продолжительных болях и при обструкции развива-ется зуд кожи и несколько позже появляется желтушность. Возможны симптомы раздражения брюшины.
При закупорке пузырного протока возможно формирование воспалительного процесса, водянки желчного пузыря. При наличии воспаления могут развитьсл холангит, холангиогепатит, при неполной обтурапии - вторичный билиарнкй цирроз печени. При задержке камня в общем желчном протоке возможна обструкция и панкреатического протока с формированием острого панкреатита, в том числе связанного и с забросом желчи в ПЖ.
При обследовании больного можно обнаружить увеличенный желчный пузырь, но он может быть и сморщенным, содержимого в нем может практически 'е быть. Как правило, у таких больных увеличена печень, она мягкая, болезненная при пальпации.
Характерны ряд симптомов. Симптом Ортнера: болезненность при поколачквании по краю правой реберной дуги. Симптом Мерфи: усиление болей при надавливании на брюшную стенку в проекции желчного пузыря во время глубокого вдоха. Симптом Кера: то же при пальпации в точке желчного пузыря (в углу, образованном реберной дугой и краем прямой мышцы живота.). Симптом Захарьина: то же при поколачивании в точке пересечения правой прямой мышцы живота с реберной дугой. Симптом Мюсси: болезненность при надавливании между ножками правой грудиноключично-сосцевидной мышцы (френикус-симптом обусловлен иррадиацией болей по диафрагмальному нерву, участвующему в иннервации капсулы печени и желчного пузыря). Симптом Бекмана: болезненность в правой надорбитальной зоне. Симптом Йоша: то же в затылочной точке справа. Симптом Мэйо - Робсона: болезненность при надавливании в области костовертебрального угла.

Диагностика.

ЖКБ. Камни выявляются рентгенологическим и ультразвуковым методами исследования. Используются холецистография, внутривенная холеграфия, радионуклидное сканирование желчного пузыря.
При подозрении на опухоль, при механической желтухе неясного генеза, сопутствующем поражении печени - фибродуаденопанкреатохолангиография, лапароскопия и лапароскопическая холецистохолангиография. Лабораторные тесты: высокий уровень билирубина, увеличение содержания желчных кислот, признаки воспалительного процесса в крови. При полной закупорке общего желчного протока уробилина в моче нет, возможно резкое увеличение выделения желчных кислот.

Лечение ЖКБ.

Большая часть больных подвергаются хирургическому вмешательству. Консервативное лечение направлено на растворение камней. Для этого используют препараты, содержащие хено - или уродезоксихолевую кислоту. Хенодезоксихолевая кислота (хенофалк, хенодиол, хенохол, урзофал). Начальная доза 750 - 1000 - 1500 мт (в зависимости от массы тела) в сутки. Курс лечения колеблется от 4-6 мес. до 2 лет.
Комбиниоованный препарат - литофальк, 1 таблетка содержит по 250 мг уродезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот, назначается по 2-3таблетки в сутки.

Другие методы. Ровахол, состоящий из 6 цикличесхих монотерпенов (метол, менте л, пинек, бонеол, камфен и цинеол) в оливковом масле. Назначается по 1 капсуле на 10 кг массы тела в день. Длительность лечения такая же, как и желчными кислотами, Лекарственные средства растительного происхождения: препараты бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, мяты перечной, кукурузные рыльца и др. Литогенность желчи уменьшается при приеме фенобарбитала или зиксорина (300- 400 мг/сут. 3-7 нед.).

Для профилактики образования новых камней рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи., потребления холестеринсодержащих продуктов (жир, яйца), назначение растительной клетчатки, пшеничных отрубей, овощей.

Холецистит хронический - это, Петрович, наиболее часто встречающееся осложнение.
Желчнокаменная болезнь - может протекать как холецистит (острый или хронический), симптомы этого заболевания будут аналогичными
Холецистит хронический - хроническое воспаление желчного пузыря. Заболевание распространенное, чаще встречается у женщин.
Этиология, патогенез. Бактериальная флора (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др.), в редких случаях - анаэробы, глистная инвазия (аскариды) и грибковое поражение (актиномикоз), вирусы гепатита; встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем. Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдав-ления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др. ; имеет также значение заброс панкреатического сока в желчные пути при их дискинезии с его протеолитическим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.
Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д.).
Холецистит хронический может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.
Симптомы, течение. Характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. При пальпации живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки (резистентность). Часто положительны симптомы Мюсси - Георгиевского, Ортнера, Образцова - Мерфи. Печень несколько увеличена с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях хронического холецистита (хронический гепатит, холангит). Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. При обострениях наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция. При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи (вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса) или же эта порция желчи имеет лишь несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, "лейкоцитов", особенно в порции В желчи (обнаружению "лейкоцитов" в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия). Бактериологическое исследование желчи (особенно повторное) позволяет определить возбудителя холецистита.
При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя - холецистокинетика (обычно два яичных желтка)- отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. Признаки хронического холецистита определяются и при эхографии (в виде утолщения стенок пузыря, деформации его и т. д.).
Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострении; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и временная потеря их трудоспособности - лишь на периоды обострении болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную (вялотекущую), наиболее распространенную - рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита. Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Часто воспалительный процесс является "толчком" к образованию камней в желчном пузыре.
Хронический холецистит дифференцируют от желчнокаменной болезни (эти два заболевания часто сочетаются), хронического холангита. Основное значение имеют данные холецисто- и холеграфии, особенно повторные для исключения желчных камней, а также эхография.
Лечение. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и лечение проводят, как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание (диета № 5а), с приемом пищи 4-6 раз в день, антибиотики (олететрин, эритромицин, левомицетин, ампициллин внутрь или гли-коциклин, мономицин и др. парентерально).
Назначают также сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, судьфа-пиридазин и др.). Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают спазмолитические и холинолитические средства (папаверина гидрохлорид, но-шпа, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и др.), а при нерезких обострениях и в период стихания воспалительных явлений -дуоденальные зондирования (через 1-2 дня, на курс 8-12 процедур) либо так называемые слепые, или беззондовые, тюбажи с сульфатом магния или теплой минеральной водой (ессентуки № 17 и др.). При выраженной боли воспалительного характера применяют амидопирин или анальгин в/м, паранефральные но-вокаиновые блокады, вводят новокаин - 30-50 мл 0, 25- 0, 5% раствора внутрикожно над областью максимальной болезненности или же назначают электрофорез с новокаином на эту зону. В период стихания воспалительного процесса можно назначить тепловые физиотерапевтические процедуры на область правого подреберья (диатермия, УВЧ, индуктотермия и др.).
Для улучшения оттока желчи из желчного пузыря как в период обострении, так и в период ремиссий широко назначают желчегонные средства: аллохол (по 2 таблетки 3 раза в день), холензим (по 1 таблетке 3 раза вдень), отвар (10:250) цветков бессмертника песчаного (по 1/2 стакана 2-3 раза в день до еды); отвар или настой кукурузных рылец (10 :200 по 1-3 столовые ложки 3 раза в день) или их жидкий экстракт (по 30-40 капель 3 раза в день); чай желчегонный (одну столовую ложку заварить 2 стаканами кипятка, процеженный настой принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды); циквалон, никодин и др. , а также олиметин, ровахол, энатин (по 0, 5-1 г в капсулах 3-5 раз в день) и холагол (по 5 капель на сахар за 30 мин до еды 3 раза в день). Эти средства обладают спазмолитическим, желчегонным, неспецифическим противовоспалительным и мочегонным действием. При легком приступе желчной колики холагол назначают по 20 капель на прием.
Проводят лечение хронических холециститов минеральной водой (ессентуки № 4 и №17, славяновская, смирновская, миргородская, нафтуся, ново-ижевская и др.), а также сульфатом магния (по 1 столовой ложке 25% раствора 2 раза в день) или карловарской солью (по 1 чайной ложке в стакане теплой воды 3 раза вдень). После стихания обострения холецистита и для профилактики последующих обострении (желательно ежегодно) показано санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин и другие санатории, в том числе местные, предназначенные для лечения холециститов).
При безуспешности консервативного лечения и частых обострениях проводят хирургическое лечение хронического холецистита (обычно холецистэктомию). Профилактика хронического холецистита заключается в соблюдении режима питания, занятиях спортом, физкультурой, профилактике ожирения, лечении очаговой инфекции.

Ещё одно осложнение, очень нехорошее. Не путать с желтухой от гепатита.
ХОЛАНГИТ - неспецифическое воспаление желчных ходов. Чаще всего сочетается с холедохолитиазом, кистами общего желчного протока, раком желчных протоков.
Симптомы, течение. Клиническая картина зависит от наличия или отсутствия острого деструктивного холецистита, довольно часто осложняющегося холангитом. Заболевание обычно начинается с болевого приступа, напоминающего печеночную колику (проявление холедохолитиаза), после чего быстро проявляется механическая желтуха, повышение температуры, кожный зуд. При осмотре иктеричность кожных покровов, на коже следы расчесов, язык влажный, обложен, живот не вздут. При пальпации живота некоторая ригидность мышц в правом подреберье, болезненность, при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени, край ее закруглен. Температура иногда гектического типа, озноб. В крови-лейкоцитоз со сдвигом влево. Гипербилирубинемия в основном за счет прямого билирубина, повышение щелочной фосфатазы, умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, ACT) за счет токсического поражения печеночной паренхимы. Существенную помощь в установлении диагноза холангита может оказывать ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей.
Осложнения. Формирование множественных абсцессов печени, сепсис, печеночно-почечная недостаточность.
Лечение. Тактика ведения больных холангитом представляет значительные трудности, они обусловлены наличием гнойного процесса, механической желтухи и острого деструктивного холецистита. Каждый из этих моментов требует скорейшего разрешения, однако больные с механической желтухой не переносят длительных и травматичных оперативных вмешательств. Поэтому целесообразно в первую очередь обеспечить адекватный отток желчи, что одновременно уменьшает клинические проявления холангита, интоксикацию. Вторым этапом выполняют радикальное вмешательство, направленное на ликвидацию причины возникновения холангита.
С целью декомпрессии желчных путей проводят эндоскопическую папиллосфинктеротомию после предварительной ретроградной холангиографии. При резидуальных камнях холедоха после папиллосфинктеротомии иногда отмечается отхождение конкрементов из желчевыводящих путей, явления холангита купируются и вопрос о необходимости повторной операции отпадает. Прогноз серьезный.
Так что, Петрович, запускать болезнь никак нельзя, чтобы не было осложнений.

ВЫВОДЫ ИЗ ОЦЕНКИ ОБСТАНОВКИ:

Итак, уважаемый Александр Петрович, подведём итоги, как мне лично видится сложившаяся обстановка:

Операцию сделать - дело нехитрое. Нужно пока побороться без операции.
Тебе нужно пока консервативное лечение, которое состоит из:
Соответствующей диеты (стол №5, рекомендуется ограничение энергетической ценности пищи, употребления холестеринсодержащих продуктов (жир, яйца), назначение растительной клетчатки, пшеничных отрубей, овощей).
Препаратов для растворения камней (хенофалк, хенодиол, хенохол, урзофал, литофальк). Курс лечения колеблется от 4 - 6 мес. до 2 лет. Можно использовать лекарственные средства растительного происхождения: препараты бессмертника песчаного, пижмы обыкновенной, мяты перечной, кукурузные рыльца и др. Литогенность (способность к образованию камней) желчи уменьшается при приеме Фенобарбитала или Зиксорина.
Дробления (литотрипсии), которая возможна у 20 - 25% больных при функционирующем желчном пузыре, мелких камнях (до 3 см) и отсутствии острых симптомов заболевания.
1. Средства лечения болезней печени и желчевыводящих путей. Это НЕ ХИМИЯ. Всё изготовлено из растений, вытяжки из органов животных и т.д. Желчегонные средства и различные витамины и укрепляющие. Читай терапевтическое дейтвие и из чего изготовлено.
АЛЛОХОЛ
Форма выпуска: Таблетки N.10, 24 и 50.
Действующие вещества: В 1 таблетке желчи животной сухой 80 мг, экстракта чеснока сухого 40 мг, экстракта крапивы сухого 5 мг и угля активированного 25 мг.
Терапевтическое действие: Желчегонное (холекинетическое, холеретическое), угнетение брожения в кишечнике.
Показания: Хронический гепатит, холангит, холецистит, атонический запор.
Изготовители: Дальхимфарм, Белмедпрепараты, Ай-Си-Эн Томск, Мосхимфармпрепараты.
АЛТАЛЕКС
Форма выпуска: Капли для приема внутрь во флаконах по 50 мл.
Действующие вещества: Смесь эфирных масел мелиссы, мяты перечной, фенхеля, мускатного ореха, гвоздики, чабреца, сосновой хвои, аниса, шалфея, корицы и лаванды в разбавленном этаноле.
Терапевтическое действие: Противовоспалительное, антисептическое, седативное, спазмолитическое, желчегонное, повышение внешнесекреторной активности желудочнокишечного тракта.
Показания: Сниженный аппетит, метеоризм, кишечная колика, дискинезия желчных путей, повышенная возбудимость, бессонница, головная боль, мигрень, мышечный спазм, невралгия, артралгия, менструальные боли, инфекции дыхательных путей, насморк, кашель, зуд, укусы насекомых.
Изготовитель: Lek.
ГАЛСТЕНА
Форма выпуска: Капли для приема внутрь во флаконах с капельным дозатором по 20 мл.
Действующие вещества: Carduus D1, Taraxacum B6, Chelidonium D6, Natrium
sulfuricum D12, Phosphorus D12, этиловый спирт 43% по массе.
Терапевтическое действие: Гепатопротективное, желчегонное, дезинтоксикационное, метаболическое.
Показания: Острые и хронические заболевания печени, желчного пузыря (гепатит, цирроз печени, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, жировая дистрофия печени, дискинезия желчевыводящих путей по гипер- и гипомоторному типу, токсические повреждения печени вследствие длительного приема гепатотоксичных препаратов (психотролные средства, контрацептивы, антибиотики, иммунодепрессанты, средства для химиотерапии и наркоза). Как вспомогательное средство для лечения хронического панкреатита, диспепсии печеночного происхождения, дуодено-гастрального рефлюкса, гастро-кардиального синдрома, а также дерматозов, дерматитов и приобретенных иммунодефицитных состояний.
Изготовитель: Richard Bittner/Herbs Trading.
ГЕПАСТЕРИЛ А
Форма выпуска: Раствор для инфузий во флаконах по 500 мл.
Действующие вещества: 1 л раствора содержит натрия 37, 0 ммоль, калия 40, 0 ммоль, хлора 40, 0 ммоль, аспарагина 10, 0 ммоль, Lяблочной кислоты 14, 7 г, L-аргинина 28, 9 г, сорбита 50, 0 г, рибофлавин натрия фосфата 0, 012 г, амида никотиновой кислоты 0, 1 г, Dпантенола 0, 02 г и пиридоксина 0, 08 г.
Терапевтическое действие: Восполнение дефицита витаминов, аминокислот, микроэлементов, стимуляция метаболизма, дезинтоксикационное, гепатопротекторное.
Показания: Печеночная кома и прекома, гепатит, печеночная энцефалопатия, кровотечение из вен пищевода, состояние после наложения порто-кавального анастомоза, повышение уровня аммиака в крови.
Изготовитель: Hemofarm.
ГЕПАТОФАЛЬК ПЛАНТА
Форма выпуска: Капсулы N.50.
Действующие вещества: В 1 капсуле содержатся активные вещества расторопши пятнистой, чистотела большого и яванского турмерика в количестве соответственно 140, 100 и 25мг.
Терапевтическое действие: Гепатопротекторное, желчегонное, спазмолитическое.
Показания: Хронический холецистит, холангит, диспептический синдром после операции на желчевыводящих путях, дискинезия желчных путей и желчного пузыря, жировой гепатоз, острый и хронический гепатиты, цирроз печени.
Изготовитель: Dr. Falk.
ГЕПТРАЛ
Форма выпуска: Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, по 400 мгМ.10 и 20; лиофилизированный порошок для инъекций во флаконах по 400 мг N.5.
Действующее вещество: Адеметионин (в форме 1, 4-бутандисульфоната).
Терапевтическое действие: Антидепрессивное, гепатопротекторное.
Показания: Депрессивные синдромы, включая вторичные; внутрипеченочный холестаз при прецирротических и цирротических состояниях.
Изготовитель: Knoll.
ГЕРБИОН КАПЛИ
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ
Форма выпуска: Капли для приема внутрь во флаконах-капельницах по 30 мл.
Действующие вещества: Спиртовая вытяжка из листьев мяты перечной, травы коноплянки обыкновенной, травы дубровника, цветков ромашки аптечной, плодов тмина, коры черемухи и артишока.
Терапевтическое действие: Противовоспалительное, противомикробное, желчегонное.
Показания: Воспаление желчного пузыря и желчных протоков, для облегчения состояния после приема тяжело перевариваемой пищи.
Изготовитель: KRKA.
КАЛЕНДУЛЫ НАСТОЙКА
Форма выпуска: Настойка 40 мл.
Действующие вещества: Спиртовая (на 70% спирте) настойка (1:10) цветов и цветочных корзинок ноготков.
Терапевтическое действие: Антисептическое, противовоспалительное, желчегонное.
Показания: Инфицированные раны, ожоги, ангина, инфекции полости рта и верхних дыхательных путей, хронический холецистит.
Изготовитель: Московская фармацевтическая фабрика.
КАРСИЛ
Форма выпуска: Драже по 35 мг N.80.
Действующее вещество: Силимарин.
Терапевтическое действие: Гепатопротекторное, стабилизирующее на мембраны гепатоцитов.
Показания: Состояния после перенесенного гепатита вирусной и токсической этиологии, хронический гепатит, жировой гепатоз, для профилактики токсических и лекарственных поражений печени, цирроз печени, активная форма гепатита (в комплексной терапии).
Изготовитель: Pharmachim.
КЛАМИН
Форма выпуска: Таблетки N.40.
Действующее вещество: Концентрат ламинарии. Вырабатывается из липидной фракции бурых морских водорослей и пищевого энтеросорбента - МКЦ. Содержит комплекс микро- и макроэлементов, полиненасыщенные жирные кислоты, ди- и триглицериды и другие биологически активные компоненты.
Терапевтическое действие: Оказывает онкопрофилактический эффект на развитие злокачественных опухолей основных локализаций. Обладает иммуностимулирующими, гепатопротекторными свойствами, способен стимулировать кроветворение, усиливает активность щитовидной железы, имеет энтеросорбирующий и легкий слабительный эффекты. Нормализует липидный обмен, снижает повышенный уровень холестерина и липидов в крови.
Показания: Применяется для профилактики онкологических, сердечно-сосудистых, инфекционных, простудных и желудочно-кишечных заболеваний; в качестве общеукрепляющего средства; при острой и хронической интоксикации тяжелыми металлами и др.
ЛИВ-52
Форма выпуска: Таблетки N.100; капли для приема внутрь во флаконах по 60 мл.
Действующие вещества: Комбинированный фитохимический препарат.
Терапевтическое действие: Гепатостимулирующее, гепатопротекторное, улучшающее аппетит, диуретическое, послабляющее, противовоспалительное, улучшающее пищеварение, способствующее отхождению газов из кишечника.
Показания: Гепатит острый и хронический, цирроз печени, хронический жировой гепатоз, профилактика поражений печени лекарственными препаратами, химическими веществами, алкоголем; анорексия, снижение массы тела и замедление роста у детей, период реконвалесценции после тяжелых заболеваний, перенесенных операций, лучевой и химиотерапии.
Изготовитель: Himalaya Drug.
ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА
Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой, по 12 и 25 мг N.50 и 10 соответственно.
Действующее вещество: Липоевая (тиоктовая) кислота.
Терапевтическое действие: Липотропное, гепатопротекторное.
Показания: Заболевания печени, атеросклероз, диабетический полиневрит, интоксикации.
Изготовитель: Ай-Си-Эн Марбиофарм.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ
Форма выпуска: Раствор для инъекций 1 г/5 мл, ампулы N.10.
Действующее вещество: Магния сульфат.
Терапевтическое действие: Седативное, гипотензивное, спазмолитическое, противосудорожное, желчегонное, слабительное.
Показания: Артериальная гипертензия, эклампсия, судорожный синдром (включая эпилептический статус), обезболивание родов, интоксикация солями тяжелых металлов.
Изготовитель: Биомед.
ОРИГИНАЛЬНЫЙ БОЛЬШОЙ
БАЛЬЗАМ БИТТНЕРА
Форма выпуска: Настойка во флаконах по 50, 250 и 500 мл.
Действующие вещества: Биологически активные вещества из 24 лекарственных трав.
Терапевтическое действие: Общеукрепляющее, повышение жизненного тонуса, нормализация пищеварения, мягкое седативное, адаптогенное, кардиотропное, желчегонное, спазмолитическое, дезинтоксикационное, мягкое мочегонное, антисептическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее, репаративное, анальгезирующее.
Показания: функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта: изжога, отрыжка, тошнота, метеоризм, хронический колит; заболевания желчных путей; гипергликемия; иммунодефицит; радикулит пояснично-крестцовый, артралгия, миалгия, невралгия; дерматит, инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей; профилактика профессиональных заболеваний, особенно на вредных производствах, связанных с атомной энергией, рентгеновским излучением, химических и др., интоксикация радионуклидами.
Изготовитель: Richard Bittner/Herbs Trading.
РИБОКСИН
Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг N.30 и 50.
Действующее вещество: Инозин.
Терапевтическое действие: Анаболическое, кардио- и гепатопротективное. Фосфорилируясь, превращается в инозиновую кислоту, необходимую для образования адениловых и гуаниловых нуклеотидов.
Показания: Ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), кардиомиопатии различного генеза, дигиталисная интоксикация, дистрофия миокарда на фоне тяжелых физических нагрузок, инфекционной и эндокринной патологии, заболевания печени, порфирия.
Изготовители: Галичфарм, Олайнфарм, Биосинтез, Борисовский завод медпрепараСИЛЕГ0Н
Форма выпуска: Драже по 70 мг N.100.
Действующее вещество: Силимарин, полученный из 100 мг экстракта mariae fructus и содержащий не менее 30 мг силибинина.
Терапевтическое действие: Гепатопротекторное.
Показания: Токсические поражения печени, цирроз печени, гепатит (в составе комбинированной терапии).
Изготовитель: Biogal.
СИРЕПАР
Форма выпуска: Раствор для инъекций 10 мкг/мл, флаконы 10 мл N.5.
Действующее вещество: Разбавленный гидролизированный экстракт печени, содержащий цианокобаламин.
Терапевтическое действие: Гепатопротекторное, детоксикационное.
Показания: Гепатит (хронический и подострый), цирроз печени, жировая дистрофия печени, токсические и лекарственные поражения печени.
Изготовитель: Gedeon Richter.
ТЫКВЕОЛ
Форма выпуска: Маслянистая жидкость зеленовато-бурого цвета с характерным запахом и вкусом во флаконах по 100 мл и во флаконах-капельницах по 20 мл.
Действующие вещества: Комплекс биологически активных веществ, получаемых из тыквы (каротиноиды, токоферолы, фосфолипиды, стерины, фосфатиды, флавоноиды, витамины В1, В2, С, Р, PR F, насыщенные, ненасыщенные и полиненасыщенные жирные кислоты - пальмитиновая, стеариновая, олеиновая, линолевая, линоленовая, арахидоновая). 3 чайные ложки препарата содержат суточную дозу витаминов А, Е, F, В.
Терапевтическое действие: Гепатопротективное, желчегонное, противоязвенное, антисептическое; антисклеротическое, снижение пролиферации клеток простаты.
Показания: Гепатит, жировая дистрофия печени, цирроз печени, холецистохолангит, дискинезия желчевыводящих путей, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, изжога, колит, энтероколит, геморрой; ате

0 0

камни в желчном пузыре

Войти на сайт